Шкала Кайзера (Kaiser Score) для МРТ молочных желёз
Древовидное правило клинического решения (tree flowchart) для объективной стандартизированной интерпретации контрастной МРТ молочных желёз. Разработано для снижения межоператорской вариабельности и предотвращения ненужных инвазивных биопсий доброкачественных образований.
Kaiser Score CalculatorSOR v2022
Древовидный диагностический алгоритм классификации образований молочных желёз на МРТ с оригинальными иллюстрациями School of Radiology.
Накапливает ли зона патологический контраст?
Does the lesion enhance on contrast-enhanced T1-weighted MRI?
Ожидание входных данных
Выберите параметры образования с помощью иллюстрированных карточек слева или примените клинический шаблон.
Как устроена шкала Кайзера и почему она снижает число биопсий?
В традиционной классификации BI-RADS многие доброкачественные гиперваскулярные образования (аденоз, гиперваскулярные фиброаденомы, папилломы) ошибочно маркируются категорией BI-RADS 4 с направлением на инвазивную биопсию. Шкала Кайзера использует 5 ключевых признаков дедуктивного алгоритма:
Спикулообразные тяжи
Длинные радиальные спикулы и дендритное ветвление на границе образования. Патогномоничный признак инфильтративного рака с высоким баллом (≥6).
Кривая «время-интенсивность»
Тип I (постоянный подъем) указывает на доброкачественность. Тип II (плато) — базовый маркер. Тип III (быстрое вымывание) сигнализирует об ангиогенезе опухоли.
Паттерн контрастирования
Ободковое (rim enhancement) и центростремительное накопление отражает неоваскуляризацию периферии и некроз центра, что повышает подозрение до Score 8.
| Балл Кайзера | Эквивалент BI-RADS | Риск малигнизации | Рекомендуемая тактика |
|---|---|---|---|
| Неприменим | BI-RADS 1 / 2 | < 1% | Скрининговый контроль. Биопсия не показана. |
| 1 – 2 | BI-RADS 2 | < 2% | Доброкачественные изменения (фиброаденома, интрамаммарный ЛУ). |
| 3 | BI-RADS 2 / 3 | 2 – 3% | Проверить маммографию на микрокальцинаты. Контроль через 6 мес. |
| 4 | BI-RADS 3 / 4a | 5 – 10% | Аденоз или папиллома. Биопсия при солитарном очаге у носителей BRCA. |
| 5 | BI-RADS 4a | 10 – 20% | Подозрение на DCIS. Рекомендована трепан-биопсия. |
| 6 – 7 | BI-RADS 4b / 4c | 30 – 70% | Высокое подозрение на инвазивный рак со спикулами. Биопсия. |
| 8 – 11 | BI-RADS 5 | > 70 – 98% | Агрессивный рак (high grade), инфильтрация стромы, отёк. Онкоконсилиум. |
Готовитесь к первичной аккредитации (ПСА 2026)?
Отработайте реальные экзаменационные кейсы по рентгенографии и КТ в интерфейсе профессионального просмотрщика DICOM с официальным оценочным листом ФМЗА.