RgАккред
Войти Регистрация
Главная / Паспорт станции: Описание рентгенограмм
Паспорт станции ОСКЭ • ПСА 2026

Описание (интерпретация) рентгенограмм

Официальный паспорт экзаменационной станции для врачей-рентгенологов. Полный алгоритм выполнения практического навыка, критерии 39 пунктов чек-листа и утверждённая форма компьютерного заключения.

Специальность:
Рентгенология
Приказ № 160н
Тайминг:
10 минут всего
≥ 8,5 мин внутри
Оценка навыка:
39 пунктов чек-листа
п. 39 авто-проверка
Утверждено:
ФМЗА Минздрава РФ
Сеченовский Ун-т
Официальная справка ФМЗА • Станция ОСКЭ

Станция «Описание (интерпретация) рентгенограмм» — обязательный практический этап первичной специализированной аккредитации (ПСА) врачей-рентгенологов в РФ. Регламент — 10 минут: включает анализ снимка ОГК в просмотрщике, алгоритм из 40 шагов, 39 критериев чек-листа и формирование стандартизированного протокола по 33 параметрам.

Тренировать форму заключения онлайн Перейти к чек-листу
Разделы: 1. Брифинг для аккредитуемого 2. Тайминг станции (10 минут) 3. Оснащение и рабочее место 4. Алгоритм навыка (40 шагов) 5. Чек-лист (39 пунктов) 6. Форма заключения (33 вопроса) 7. Скрипты диалогов 8. Разработчики паспорта

01 Информация (брифинг) для аккредитуемого

Текст задания, который размещается перед входом на станцию ОСКЭ:

«Вы — врач-рентгенолог. Вам необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, а затем провести интерпретацию рентгенограмм (одна или две проекции), заполнив ФОРМУ ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА КОМПЬЮТЕРЕ (!). Озвучивайте всё, что считаете необходимым при общении с пациентом».

Задача: демонстрация укладок и автоматизированная интерпретация 0,5 мин на ознакомление

02 Тайминг выполнения практического навыка

Общее время станции — 10 минут. Время нахождения внутри станции — не менее 8,5 минут.

0' (0,5 мин) Перед дверью
«Ознакомьтесь с заданием станции»
Ознакомление с заданием (брифингом)
0,5' (8,5 мин) Основной этап
«Войдите на станцию и озвучьте свой логин»
Вход, озвучивание логина, выполнение укладок на стойке и заполнение заключения на компьютере.
8,0' Предупреждение
«У Вас осталась одна минута»
Финализация электронного протокола заключения.
9,0' (1,0 мин) Завершение
«Перейдите на следующую станцию»
Выход из станции и переход по маршруту.
Важное правило: даже при досрочном заполнении заключения кандидат обязан оставаться внутри станции до команды «Перейдите на следующую станцию».

03 Оснащение станции и рабочие места

Станция имитирует реальный рентгенологический кабинет со следующим обязательным оснащением:

Мебель и ПК
  • • ПК с доступом к системе Минздрава
  • • Рабочий стол и 2 стула
  • • Видеокамеры и микрофоны контроля
Рентгенозащита
  • • Фартук просвинцованный (для врача)
  • • Юбка просвинцованная (для пациента)
  • • Контейнеры отходов классов А и Б
Документация
  • • Бланк согласия пациента (ИДС)
  • • Медкарта больного (№ 025/у-04)
  • • Спецодежда врача: халат, шапочка, СИЗ

04 Алгоритм выполнения практического навыка

Последовательность из 40 шагов, рекомендуемая Методическим центром аккредитации:

1. Подготовка к исследованию

9 шагов
01 Поздороваться с пациентом
02 Представиться, обозначить свою роль
03 Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией: фамилию, имя, отчество, возраст
04 Информировать пациента о предстоящей манипуляции
05 Получить информированное добровольное согласие пациента на рентгенодиагностическое исследование
06 Проинструктировать пациента о необходимости раздеться до пояса, снять все металлические предметы, убрать волосы с шеи
07 Объяснить и продемонстрировать команду для задержки дыхания: «Глубокий вдох — выдох — глубокий вдох и не дышать»
08 Подобрать приемник изображения (кассету/цифровую пластину) соответствующего размера (35×43 см / 30×40 см) (озвучить)
09 Озвучить необходимость настройки рентген-аппарата: выбора программы «ОГК» или выставления параметров (кВ, мАс) вручную в соответствии с телосложением пациента. Надеть рентгенозащитный просвинцованный фартук

2. Выполнение снимка в ПРЯМОЙ проекции

14 шагов
10 Расположить пациента стоя лицом к приемнику изображения (передняя прямая проекция)
11 Попросить пациента занять устойчивое положение: ступни вместе или слегка расставлены
12 Проследить, чтобы кисти рук пациента были уложены на бедра (локти развернуты вперед), либо руки опущены вдоль тела
13 Попросить пациента приподнять подбородок и разместить на верхнем крае кассетодержателя
14 Попросить пациента развернуть плечи вперед и вниз для отведения лопаток от лёгочных полей
15 Озвучить необходимость центрирования грудной клетки пациента относительно центра кассеты (уровень остистых отростков Th5-Th6 ~ углы лопаток)
16 Озвучить необходимость обеспечения минимального расстояния между грудной клеткой и приемником изображения
17 Надеть на пациента рентгенозащитную просвинцованную юбку на область таза
18 Озвучить необходимость установки рентгеновской трубки напротив приемника; направления центрального луча на центр кассеты (уровень Th5-Th6)
19 Озвучить необходимость установки фокусного расстояния 180-200 см 
20 Озвучить необходимость выйти из процедурной за защитный экран на время исследования
21 Сказать пациенту: «Глубоко вдохните — выдохните — глубоко вдохните и не дышите!»
22 Озвучить необходимость произведения экспозиции, после убеждения в неподвижности пациента
23 Сказать пациенту: «Дышите!»

3. Выполнение снимка в ЛЕВОЙ БОКОВОЙ проекции

10 шагов
24 Попросить пациента повернуться на 90° левым боком к стойке с приемником изображения
25 Попросить пациента поднять руки вверх и согнуть в локтях («поза боксера») или скрестить над головой
26 Озвучить необходимость плотного прилегания левой боковой поверхности грудной клетки к кассетодержателю, приподнятия подбородка
27 Озвучить необходимость центрирования кассеты (уровень Th5-Th6), контроля за тем, чтобы ноги пациента были слегка расставлены для устойчивости
28 Озвучить необходимость контроля за тем, чтобы срединная фронтальная плоскость тела была перпендикулярна плоскости кассеты
29 Озвучить необходимость центрирования трубки на среднюю подмышечную линию на уровне Th5-Th6, соблюдения фокусного расстояния в 180-200 см 
30 Озвучить необходимость выйти из процедурной за защитный экран на время исследования
31 Сказать пациенту: «Глубоко вдохните — выдохните — глубоко вдохните и не дышите!»
32 Озвучить необходимость произведения экспозиции
33 Сказать пациенту: «Дышите! Опустите руки. Процедура окончена, снимите защитную одежду, можете одеваться»

4. Завершение исследования

6 шагов
34 Озвучить необходимость проверки качества изображений на мониторе: правильность укладки, полнота охвата, резкость, отсутствие артефактов
35 Озвучить, что в случае соответствия снимков стандартам качества необходимо отправить их в PACS
36 Сообщить пациенту, что тот может покинуть кабинет
37 Снять рентгенозащитный просвинцованный фартук
38 Внести данные о выполненном исследовании в журнал учета (озвучить)
39 Озвучить необходимость проветривания процедурной комнаты

5. Описание исследования

1 шаг
40 Заполнить автоматизированное заключение на компьютере (оценивается сервером аккредитации Минздрава)

05 Оценочный чек-лист станции (39 пунктов)

Используется экспертами АПК для оценки каждого действия («Да» / «Нет»). Отмечайте выполненные пункты для интерактивной самопроверки готовности:

Самоконтроль
0 из 390%
8 пунктов

1. Подготовка к исследованию

0/8
14 пунктов

2. Выполнение снимка в ПРЯМОЙ проекции

0/14
10 пунктов

3. Выполнение снимка в ЛЕВОЙ БОКОВОЙ проекции

0/10
6 пунктов

4. Завершение исследования

0/6
Автоматическая оценка

5. Описание исследования

0/1
№ 39Оценивается автоматически сервером ФМЗА

Верно заполнил автоматизированное заключение

Компьютерная оценка правильности заполнения заключения проводится автоматически сервером аккредитации Минздрава. Данный пункт не заполняется членом АПК вручную.

06 Форма заключения для заполнения на компьютере

Полный перечень 33 вопросов, по которым автоматизированная система оценивает п. 39 чек-листа:

Развернуть структуру формы заключения (33 вопроса)

8 разделов со всеми утверждёнными вариантами ответов

1. Проекции
Вопрос 1. Прямая проекция
передняя задняя
Вопрос 2. Боковая проекция
левая правая отсутствует
2. Костная структура
Вопрос 3. Видимые отделы костного скелета грудной клетки
без видимой травматической и костно-деструктивной патологии патологически изменены
Вопрос 4. Травматические изменения костей грудной клетки
перелом (консолидированный / неконсолидированный) ключицы (справа / слева) перелом ребер (консолидированный / неконсолидированный) (справа / слева) перелом лопатки (справа / слева) перелом грудины нет изменений
Вопрос 5. Костно-деструктивные изменения
остеолитическая деструкция остеобластическая деструкция смешанная деструкция нет изменений
3. Оценка легочных полей
Вопрос 6. Прозрачность правого легочного поля
сохранена снижена повышена
Вопрос 7. Прозрачность левого легочного поля
сохранена снижена повышена
Вопрос 8. Патологические тени (синдромы)
тотальное затемнение субтотальное затемнение ограниченное затемнение очаговые тени (единичные) диссеминация (множественные очаги) круглая/шаровидная тень кольцевидная тень (полость) очаговоподобные тени патологические тени отсутствуют
Вопрос 9. Локализация изменений справа
верхняя доля средняя доля нижняя доля без изменений
Вопрос 10. Локализация изменений слева
верхняя доля нижняя доля без изменений
Вопрос 11. Форма патологических теней
округлая овальная полигональная неправильная линейная не применимо
Вопрос 12. Контуры патологических теней
чёткие, ровные чёткие, неровные нечёткие не применимо
Вопрос 13. Структура патологических теней
однородная (гомогенная) неоднородная (негомогенная) не применимо
Вопрос 14. Легочный рисунок
усилен обеднён (ослаблен) деформирован без патологии
4. Оценка корней легких
Вопрос 15. Положение
смещение вверх смещение вниз смещение вправо смещение влево без изменений
Вопрос 16. Оценка структуры корня правого легкого
структурен малоструктурен бесструктурен
Вопрос 17. Оценка структуры корня левого легкого
структурен малоструктурен бесструктурен
Вопрос 18. Ширина корней легких
двустороннее расширение расширение корня правого легкого расширение корня левого легкого без изменений
5. Оценка средостения
Вопрос 19. Положение
смещено влево смещено вправо не смещено
Вопрос 20. Ширина
расширено в обе стороны расширено вправо расширено влево не расширено
Вопрос 21. Контуры срединной тени
изменение обоих контуров срединной тени деформация правого контура деформация левого контура не изменены
Вопрос 22. Изменение сердечной тени
изменена не изменена
Вопрос 23. Изменение аорты
изменена не изменена
Вопрос 24. Кардио-торакальный индекс (КТИ)
>50% <50%
6. Оценка плевры и плевральных полостей
Вопрос 25. Наличие патологии
да  нет
Вопрос 26. Толщина плевры
утолщение локальное утолщение диффузное нет утолщения
Вопрос 27. Наличие жидкости в плевральных полостях
есть, справа есть, слева есть с обеих сторон нет
Вопрос 28. Наличие воздуха в плевральных полостях
есть, справа есть, слева есть с обеих сторон нет
7. Оценка диафрагмы и реберно-диафрагмальных синусов
Вопрос 29. Контур правого купола диафрагмы
чёткий, ровный чёткий, неровный нечёткий/затенён
Вопрос 30. Контур левого купола диафрагмы
чёткий, ровный чёткий, неровный нечёткий/затенён
Вопрос 31. Положение правого купола диафрагмы
высокое стояние низкое стояние деформация без патологии
Вопрос 32. Положение левого купола диафрагмы
высокое стояние низкое стояние деформация без патологии
8. Заключение (нозология)
Вопрос 33. Оценка экстраторакальных мягких тканей и итоговое заключение
Ателектаз Метастазы в лёгких (единичные, множественные) Метастатическое поражение лимфатических узлов корней (корня) лёгких Метастатическое поражение лимфатических узлов средостения Необходимо проведение дифференциального диагноза между саркоидозом и метастатическим поражением внутригрудных лимфатических узлов Необходимо проведение дифференциального диагноза между туберкулезом и пневмонией Новообразование лёгкого (периферическое, центральное) Норма Образование средостения (переднего средостения, заднего средостения) Отёк лёгких Переломы (лопатки/ребра/грудины) Плевральный выпот (правосторонний, левосторонний, двусторонний, свободный, отграниченный) Пневмония (бронхопневмония, плевропневмония) Пневмоторакс (правосторонний, левосторонний, двусторонний) Саркоидоз Туберкулёз Эмфизема мягких тканей (подкожная, межмышечная)
Отработайте эти 33 вопроса в реальном интерфейсе
В веб-тренажёре RgАккред форма совпадает с официальной системой станции 1-в-1.
Попробовать в тренажёре →

07 Скрипты диалогов и вводные экзаменатора

Симулированный пациент и экзаменатор АПК действуют по строгому регламенту:

Симулированный пациент

Легенда: Иванов Михаил Михайлович (или Мария Михайловна), 40 лет. Обратился в рамках диспансеризации.

1. Приветствие:
«Здравствуйте»
2. Вопрос о ФИО и возрасте:
«Иванов Михаил Михайлович, 40 лет»
3. Запрос согласия (ИДС):
«Согласен / согласна»
4. Команда «Вдохнуть и не дышать!»:
Делает глубокий шумный вдох
5. Команда «Дышать!»:
Делает удлинённый шумный выдох

Вводные члена комиссии (АПК)

Члены АПК не вступают в диалог и не подсказывают. Они подают ровно две регламентные вводные:

1. При просьбе раздеться и снять украшения:
«Будем считать, что пациент всё выполнил»
2. При попытке поставить пациента к стойке:
«Будем считать, что приемник расположен в центре комнаты»
Совет: чётко озвучивайте свои действия («Подбираю кассету 35×43», «Фокус 180 см»), чтобы член комиссии зафиксировал их выполнение в электронном чек-листе.

08 Организации-разработчики паспорта станции

ФГБУ «НМИЦ имени В. А. Алмазова» Минздрава России
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А. М. Гранова» Минздрава России
ПРАКТИЧЕСКАЯ ОТРАБОТКА НАВЫКА

Закрепите алгоритм станции и форму заключения в интерактивном тренажёре

Тренажёр RgАккред воссоздаёт интерфейс компьютерного тестирования станции ОСКЭ. Тренируйтесь описывать патологии легких, плевры и средостения по 33 пунктам формы с автоматической сверкой эталона.

Начать бесплатную тренировку Гайд: Базовая интерпретация ОГК